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多种手段寻找肺部“顽凶”,PET-CT“火眼金睛”揭开真
发布日期:2020-05-23 06:23   来源:未知   阅读:

前段时间,来自皖北73岁的陈爷爷(化名),体检时发现肺部占位。到底良性还是恶性?如何才能确诊?应该采取怎样治疗方法?在陈爷爷迷茫之时,多亏了东南大学附属中大医院核医学科PET-CT的“火眼金睛”以及呼吸内科、病理科等多个科室的通力合作,终于明确诊断为肺部的腺癌。经过科学治疗后,陈爷爷已经出院回家休养。

疑惑:这肺部占位,到底是啥问题

最近,陈爷爷体检发现右肺门有占位,最大直径竟达8.6厘米,又进一步做胸部CT显示右肺门软组织阴影,当地医院考虑是恶性肿瘤。怎么一查出来就是恶性肿瘤了呢?到底能否确诊肿瘤的性质呢?于是,陈爷爷一家慕名来到中大医院。

接诊陈爷爷的是中大医院呼吸内科丁明博士,根据患者的情况及检查报告,他为其进行了纤维支气管镜检查,虽然在气道内超声的辅助下,找到了异形细胞,但是问题又来了,还是无法明确肿瘤的性质。这对于这样一个有明确肺部转移,失去手术机会的患者来说,很难制定下一步诊疗的方案。

患者PET-CT图像,标记为病灶位置

难题:困难重重,活检难度大

这该怎么办呢?这时候丁明想到了PET-CT或许可以发挥大作用。于是他第一时间联系了核医学科,为陈爷爷进行PET-CT检查,以进一步评估病情。核医学科影像诊断医生黄珊珊在阅读陈爷爷的PET-CT图像时发现,患者右肺上叶近肺门处有占位、右肺门及纵隔淋巴结、双上肺多发小结节,FDG(氟代脱氧葡萄糖是2-脱氧葡萄糖的氟代衍生物)代谢异常增高。影像诊断审核医生谢彦博士介绍,应考虑为右肺癌伴周围阻塞性炎症,淋巴结、双肺转移。

中大医院核医学科行政副主任刘加成副主任医师介绍,原来患者摄取值最高的地方紧贴着肺门,而后面都是不张的肺组织,面对这样的位置和解剖结构,气管镜取材难度很大,根据PET-CT结果选取最有可能是病变的部位- FDG代谢异常增高区,进行经皮活检采集是最优方案。

解疑:多种方式齐头并进,揭开凶手真面目

应患者家属要求,丁明博士和呼吸科活检小分队在全面分析了PET-CT检查结果后,决定在核医学科为陈爷爷实施经皮途径肺内可疑组织活检术。核医学科影像技师徐玄飞表示,该患者肺内肿物毗邻情况复杂,靠近多条大血管,需要不断调整,才能避开危险,保护患者的同时完成可疑组织的采检任务。

中大医院病理科医生王国庆担任了病理阅片任务,他很快给出了报告:患者右上肺活检标本,病理证实为恶性上皮性肿瘤,倾向腺癌。最终免疫组化检查结果显示为腺癌。终于揭开了这“顽凶”的真面目,治疗也有了方向。于是,丁明博士为其量身定制了科学的治疗方案,经过化疗+免疫治疗的方式,患者的生存期延长,目前已经出院回家休养。

联合:多学科齐力诊断,PEC-CT来助力

“这类病例并不鲜见,中大医院核医学科PET-CT自开展以来,为患者及时诊断、及时救治并解除患者痛苦做出应有的贡献。与院内多学科联合协作,进一步拓展综合诊疗与临床研究,是PET-CT未来重点关注和重点发力的地方。”刘加成主任特别介绍。

“PET为正电子发射计算机断层显像,可以提供功能和代谢等分子信息,CT是电子计算机断层扫描成像,可提供精细的解剖和病理信息,PET-CT就是将两者完美结合,使两种成像技术的优势互补,通过这种高级别的影像检查方法,能对肿瘤进行早期诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发和转移灶,指导肿瘤的治疗方案,并评价其疗效等。PET-CT是一项安全可靠、无痛苦、无创伤性检查,显像过程中产生的微量辐射不会对人体产生威胁,所以受检者无需担心。”中大医院院长助理、医学影像部主任、核医学科主任、主任医师李澄教授介绍。(王强 刘敏)

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